モニター募集のご予約・ご相談は以下のフォームからお申し込み下さい
 
 モニター制度とは術前、術後の経過写真を撮影させて頂きご来院頂いた患者様にお見せする参考資料として、
 また広告、HP等に掲載させて頂く代わりに、施術料金を無料もしくは30%〜50%割引させて頂く制度です。

 ◆院内モニター
 ご来院頂いた患者様にお見せする参考資料として使用させて頂きます。

 ◆全国モニター
 HPや広告、雑誌、パンフレット等に使用させて頂きます。  本格的な撮影にご協力頂く場合がございます。  

 ◆応募条件

 ・術前、術後、経過写真の撮影にご協力のうえ、複数回、通院が可能な方  
 ・モニターアンケート、コメント等にご協力頂ける方   
 ・基本的に施術部位の治療が初めての方で、20才〜70才まで対象  

 ◆応募方法

 プロフィール(氏名、年齢、連絡先)、ご希望の施術を明記のうえ、下記の応募フォームよりご応募下さい。
 応募内容をご確認して、メールまたはお電話にてご連絡させて頂きます。ご希望の連絡方法を明記して下さい。

 ※施術内容により、材料費・麻酔代が別途かかります。
 ※ご不明な点、ご質問はお電話(0120-4390-18)またはメールアドレス(info@ginzabiyou-t.com)にてお問い合わせ下さい。
 ※メールアドレスに誤りがあったり、ドメイン指定受信などを設定されているため、メールが戻ってきてしまう場合や
  数日間ご返信が無いなどやむをえない場合には、お電話にてご連絡させて頂く事がございます。
 ※携帯電話のメールアドレスをご利用の方へ 「ドメイン指定受信」等の設定をしている場合、
  「@ginzabiyou-t.com」を追加指定追加設定いただきませんと、当クリニックからのメールを受信することができませんのでご注意下さい。
印は必須項目になります
ご希望のクリニック 立川院  新宿院
お名前
フリガナ
性別 女性  男性
ご予約希望日
第1希望
第2希望
予約は明々後日(3日後)からのご予約でお願い致します。
当日や翌日等のお急ぎのご予約の際にはお電話にてご予約を承っております。
年齢
お電話番号
【記入例】090-0000-0000
  ※日中ご対応可能な番号をお願い致します。
  ※予約調整のため御連絡差し上げる場合がございます。
メールアドレス
【記入例】abc@aaaaa.com
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